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积极推进我区养老产业发展的调研报告
发布日期:2014/12/1  来源:区人大法工委  作者:  阅读人数:3165
 

    为积极应对人口老龄化,加快推进我区的养老产业发展,根据区人大常委会2014年度监督工作计划安排, 8月下旬至10月中旬,区人大成立调研组,对全区养老服务体系建设和养老产业发展情况开展调研,9月22日至9月26日,调研组又赴上海浦东、安吉、镇海、嵊州、东阳等地,重点考察学习民办养老机构方面的成功经验。
    一、先进地区的经验做法
    我们所考察的5个市(县、区)政府都根据国务院和省政府文件,出台了本地养老服务业相关的实施意见。各级政府高度重视发展养老产业,将养老养生、旅游休闲作为新兴产业的高地来打造,纷纷出台相关扶持政策,大力兴办养老机构。特别是在养老产业发展方面,在民办养老机构建设方面,在养老服务基础设施和服务理念上都较为先进,值得学习借鉴。此次考察,看到的养老典型模式有以下三种:
    (一)上海亲和源模式。此模式特点为“居家养老和机构养老的优势结合”,运作特点为“老年人以户为单位入住社区,延续着居家生活的习惯”。主要以会员制模式为载体,通过会员制的运营构建了俱乐部式的服务模式,从而提升与保障养老品质。在功能布局上,设置了公寓、医院与护理院以及各种配套设置,使老年人的生、老、病、死等问题都能够得到全方位解决。亲和源位于上海浦东康桥,总建筑面积10 多万平方米,包括12 栋公寓楼以及会所、办公楼、颐养院、配餐中心等建筑占地面积109亩,建筑面积10万平方米,总投资1500万美元。由老年公寓、医院、颐养院、老年大学、健康会所、功能活动区六大配套设施组成,把居家养老、托老养老、医养结合养老融为一体,引进欧美国家先进的养老管理、医疗技术与服务理念,为老年人提供一个温馨舒适的养老乐园。亲和源以会员制为载体,会员卡分为记名和不记名会员卡A卡、B卡两种。其中,A卡可继承、可转让,但交易要收取10%的手续费(按最初售价);B卡不可转让、不可继承,未用15年可退部分费用,超过15年可免费继续使用。每年收取一定的年费,年费可享受的服务:提供本社区内24小时专业秘书、专职医生服务,使居家养老享受到机构服务的安全、便捷与专业。围绕生活照料,健康管理与快乐养老,通过智能化全覆盖的社区安全管理系统,实现“养老,改变生活”。亲和源绝非一般人所熟悉的传统的养老院、福利院,而是一个文明社会用年轻的心态孝敬老年人的场所,是老年人享受自由、悠闲和从容的理想之地,追求健康、快乐的必然去处。亲和源已经成为上海市品质化养老的代表企业,在上海以及全国的行业内产生了较大的影响力。以上海为中心,逐步向全国辐射。目前在黄山、营口、天津、武汉、海南等地区已经开始连锁项目启动。
    (二)嵊州模式。特点为“医疗和养老合二为一,医养结合型养老”,吸纳休养人员为重要的养老服务对象,提供疗休养服务,促进机构健康发展。主要以嵊州国泰护理医院、嵊州国泰养老中心 “二位一体”的养老机构为代表,由嵊州市瑞泰投资有限公司于2014年1月在同一地点,创办了两家非政府办非营利性机构,是一所设施齐全的中高档庭园式养老、护理、保健、康复、疗休养中心。中心位于嵊州市区东侧经济开发区,交通便利,环境幽静,院内绿草如茵。养老中心规划用地约20亩,总投资6000万元,设置总床位650张,一期主楼面积3680平方米,可容纳休养人员100余位,二期待建。中心现有配套齐全、功能完善的建筑2幢,每幛设置疗养、休养床位100余张,除日常生活照料外,还配有专业化的医务、护工队伍,医护照料运用中、西结合的诊疗康复医务团队,同时拥有一支训练有素的专业日常照料团队。护理医院一期建筑面积10375㎡,核定床位98张,实际开放200余张,二期待建。医院按二级护理标准,配置各类医疗设施,中、西结合开设老年病科,接纳自理老人、介助老人、介护老人,以门诊和住院诊断、治疗护理为主,并开通医保一卡通服务。该中心是我省实施创新“医养结合型”管理模式的先进典型。
    (三)东阳模式。该模式的特点为从社区养老到养老社区,从“独居”变成了“合居”,短期入住感受度假养老,长期入住享受居家养生。走养老养生融合的产业发展之路。主要以亲乐园公寓(东阳南市养老中心)为代表。该中心是东阳市亲乐园公寓投资有限公司打造的集床位型机构养老、公寓式居家养老、度假疗养、康复护理、医疗、全国文化运动、休闲娱乐及餐饮等于一体的一座现代生态休养城与综合型养老社区。该中心位于东阳市南市街道南峰山麓距市区约2.5公里,临宁画公路,近东永公路,就进即可到达横店影视城,义乌国际商贸城,交通十分便利。中心按照“公寓家庭化、服务产业化、人才市场化”的目标进行精心设计,树立“视入住老人为已父母!无微不至,精益求精”的服务理念,提供专业化、标准化、集约化的养老服务,构造星级化、规范化、家庭化、亲情化、社区化的新一代专业养老机构。目标客户为退休的公务员、知识分子、教职员工和正常退休的工人及部分有一定经济条件的社会老人。亲乐园公寓首创的“入住权”模式,即入住人通过缴纳入住押金而获得公寓终身入住权,入住权人享有公寓的入住、出租、转让甚至继承的权利。入住权人对公寓拥有完全的使用权,可以在任意时间入住自己的公寓。项目总建筑面积38万㎡,总床位6000余张,前期工程约10万㎡,包括标间、多户型套间公寓、中心会所与养生餐厅,可接纳老人2000余人,于2009年11月投入使用,后期正在开发中。亲乐园公寓在养老实践中不断总结,逐渐形成了“亲乐养老”的崭新理念,为国内养老产业的发展提供了一种充满温暖与幸福感的服务模式。是浙中产业养老名片,每年接待上百批国内外同行前来参观学习,其推行的产业化养老已经获得社会的广泛认可。2009年,亲乐园公寓荣获中国老龄委颁发的“中国十佳放心养老单位”称号;2013年,亲乐园公寓成为中国养老产业联盟发起单位,联合起草《中国养老产业联盟宣言》。
    二、考察所得到的启示
    他山之石可以攻玉,通过考察调研,我们认为值得学习的主要经验有六点:
    (一)养老产业发展前景广阔。目前,我国正处于人口老龄化的加速期,老年人口和高龄老年人口快速增长。截至2013年末,全省60岁及以上老年人口897.83万人,占总人口的18.63%;我区60岁及以上老年人口7.76万人,占总人口的19.1%。人口老龄化催生了老年人用品、老年人照料与看护、以及老年人饮食等需求,将构成巨大的老年人市场,直接催生了养老产业的发展。国外流传着一种说法,“银发产业将同汽车、房地产等产业共同构成21世纪最赚钱的十大行业之一”。在“长三角”地区,一些房地产等经济实体已逐步向养老产业转移。
    (二)社会力量办养老是主流方向。经验表明,激发养老市场的活力,民营养老机构应唱主角。如美国的社会组织在养老服务方面发挥着巨大作用,简化了非营利性组织的注册手续,还建立了其进入公共领域的渠道和税收优惠、融资等激励机制。英国政府则把养老服务外包给社会机构,在向后者支付费用的同时并对其进行严格的监督。当前,国内从国家到地方都出台了相应的政策,支持鼓励社会力量办养老,吸纳社会资本进入养老服务业。从调研的几个民办养老机构来看,充分说明解决养老市场面临的结构性失衡和供需错位的现状,应进一步激发民营养老机构的活力,让养老机构回归市场,同竞争,共发展。
    (三)主体明确是激发民办养老机构活力的关键。上述三种模式,均为纯社会力量办养老,投资、经营、决策等灵活自主,并分别在其他地区都进行“复制”,布点扩张。从所考察地区的经验以及我区工作实践表明,投资养老机构必须明确主体,避免权责不清、主体混合的做法。发展民办养老机构,采取“公建民营”、“民办公助”还是比较可行的发展路径,也符合市场经济要求。
    (四)“医养结合”是促进民办养老机构发展的有效动力。“养医结合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相结合的新型养老模式,其优势在于整合养老和医疗两方面的资源,提供持续性的老人照顾服务。它通常由专业护理人员照顾老人的健康生活起居,同时提供生活照料和临终关怀服务。这种养老模式可以让老年人既不长期占用医院病床,又能满足老人对老年病漫长护理的需求。据国家卫生部调查显示,我国60岁及以上老年人中,慢性病发病率为53.9%,是调查人群平均水平的4.2倍,人均患有2至3种疾病。这些老年慢性病患者伴随着机能老化,需要持续的、综合的医疗康复护理服务。从三种模式来看,他们实行“医养结合”模式,都取得良好的经济效益和社会效益。他们从低入住率到高入住率的转折点,也就在康复医疗机构入住的时间节点上。如嵊州模式,该中心把老干部疗休养纳入进来,吸引了大批离退休人员入住,大大提高了入住率,改变运营亏损局面。
    (五)文化养老是助推养老产业发展不可缺少的元素。老年人在退休转型之后,会逐渐陷入精神、文化等方面“贫困化”状态。他们的养老需求不仅仅是吃饱穿暖,而是要求晚年生活充实,精神愉悦,需要一种文化来给予更多的关爱和支持。“文化养老”是一种能体现传统文化与当代人文关怀的养老方式,以满足精神需求为基础,以沟通情感、交流思想、拥有健康体魄与心态为基本内容,以张扬个性、崇尚独立、享受快乐、愉悦精神为目的。上述三种模式都开辟了大面积的活动场地,设置阅览室、门球场、棋牌室、上网室、乒乓球室、桌球室等,并定期开展丰富多彩的活动,举办养生保健讲座,深受老年朋友欢迎。亲和源模式还经常组织老年人外出旅游,开展“候鸟式养老”服务,成为一种养老服务品牌。
    三、我区发展养老产业思考
    从养老产业的角度来看,我区养老产业尚处于“沉睡”阶段,养老服务产品的供给不足、比重偏低、质量不高,不能满足老年人日益增长的服务需求,很多商机有待开发。养老产业方兴未艾,是前景广阔的“朝阳产业”。从我区的优势资源看,我区区位独特,素有“四省通衢”之称,承东启西、连南贯北,位于“长三角”3小时经济圈。有杭长高铁,沪昆、杭新景、黄衢南、金丽温等高速公路贯穿,区位交通优势明显。我区生态资源丰富,是全省唯一的市域国家级生态示范区,是浙江的生态屏障。全区森林覆盖率达71.5%,水资源总量近23亿立方米,地表水绝大部分达到一、二级饮用水标准。这些优势资源为发展养老养生产业提供了先决条件。根据我区产业发展阶段,立足本地优质资源,放眼长三角市场,我区发展养老产业重点要做好“四篇文章”。
    (一)做好政府主导和社会参与相结合的文章。借鉴“长三角”经验,发展养老产业需要遵循“政府扶持、政策引导、社会兴办、市场推动”的原则,政府始终要主导和推动产业发展。一是强化规划引领。抓住老龄化给社会经济发展带来的机遇与挑战,将养老产业纳入社会发展总体规划,制定全区养老产业发展规划,以规划引领养老产业发展,走产业化道路。二是强化政策扶持。今年,市里已出台了《衢州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》(衢政发〔2014〕40号),区里也要尽快出台相关政策,国土、住建、商务等相关职能部门根据职责要抓紧出台相关配套政策,制定民办养老设施的扶持政策,在财税、项目土地使用、医保定点、服务人员待遇以及财政资助等方面给予政策支持,调动全社会的积极性,合力推进养老服务业发展。三是加快养老事业改革。推动现有的公办养老机构改革,大力推行“公建民营”、“民办公助”等形式,吸收社会资本,加快养老机构转型升级,完善配套设施,健全服务功能,提升服务水平。
    (二)做好养老产业与休闲旅游相结合的文章。我区境内山川秀美,有药王山、天脊龙门、九龙湖、乌溪江等知名景点,拥有“国家休闲区创建试点城市”等金字招牌。要充分利用优势资源,把潜在资源优势转化为发展养老产业的优势条件,将养老养生的社会需求融合到旅游休闲的产业发展当中。一是示范引领发展。通过招商引资,引进一流的休闲养生项目,建设集商业、旅游、度假、医疗等于一体的产业链,打造一个多元化、专业化的养生养老产业集群,发挥龙头引领作用,以带动衢江整体养老产业发展。二是区域特色发展。全区养老养生既要“一个规划一张图”进行整体规划,也要在不同区块突出区域特色,满足不同对象、不同层次的休闲养生需求。结合各乡镇(办事处)资源优势,建议把健康养老、文化养老、养生养老以片区为单位进行规划。三是整合推动发展。整合发改、民政、旅游、林业、水利、卫生、农办等部门力量,发挥各自职能,切实有效推进养老产业与休闲旅游融合发展。
    (三)做好普惠养老与品质养老相结合的文章。目前,我区养老机构床位2430张、公办养老机构19家、民办养老机构3家,城乡社区居家养老服务照料中心150个,养老服务设施停留在“广覆盖”层次,特别在农村,只能为五保、“三无”老人提供最基本生活服务,养老服务质量不高,难以满足社会老年人日益增长的多元化服务需求。在推进养老产业发展中,政府要集中精力做好两件事情。一是“托底”。做好基础性服务建设,重点做好机构和居家养老服务,为低端老年人群提供基本的养老服务。二是“扶高”。以打造“长三角”养老养生基地为目标定位,瞄准中、高端养老人群需求,积极打造品质养老高地。利用政策撬动民间资本进入高端市场,按照“高端社区适老化”理论规划设计养老地产。小区主要户型面积为70至90平方米,大小适中、房型合理。在景观设计方面,项目规划公共绿地可分为园区公共绿地、组团公共绿地和庭院绿化,营造出宜老、舒适、生态、健康的居住环境。在装修环节方面,按照《老年人建筑设计规范》、《老年养护院建设标准》要求,以尽量方便老年人的需要为原则,如拓宽进门,方便轮椅进出;所有开关上均印有大号的说明文字,便于老年人识别;客厅、卧室、厕卫、厨房甚至阳台上,都安装紧急呼叫拉环,防止老年人在发生意外时无法求助。通过“托底”和“扶高”两翼并进,努力推进我区养老产业多元化,分层次健康有序发展。
    (四)做好开放发展和市场培育相结合的文章。通过引入市场机制,推动养老产业发展,鼓励社会企业、社会组织、个人兴办养老产业。一是加强招商引资。通过招商引资,引进经济实力雄厚、经验丰富、模式成熟的养老服务龙头企业,特别是在长三角有影响力的养老服务企业,在带动全区养老产业发展的同时,吸引长三角地区的老年人来衢江养老休闲。二是发展联盟养老。充分发挥衢江生态环境、人文资源和区位优势,本地养老养生机构要积极主动与全国各地养老基地联盟,拓展“候鸟式养老”市场,促进本地旅游休闲产业。三是拓展养老市场。丰富养老服务内容,除了继续做好我区养老院设施建设、养老投入与体系建设、社会服务体系之外,进一步拉长服务体系。鼓励和引导相关行业积极拓展适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、休闲旅游、健康服务、精神慰藉、家政等服务,促进老年用品、用具和服务产品开发。成立我区养老产业孵化中心,建立养老产业园区,打造养老产品的展销示范区,形成完善的养老产业终端消费市场,促进形成一批带动力强的龙头企业和大批富有创新活力的养老企业,培育一批知名品牌。
    四、几点建议
    人口老龄化是经济发展、社会进步的标志,也是出生率下降和人均寿命延长的必然结果,但人口老龄化也直接导致了劳动年龄人口比重下降,社会供养系数上升,对经济和社会等各方面将产生较为深远的影响。因此,加强老龄工作,发展老龄事业是我区当前和今后的一项重要而紧迫的任务。我们建议:
    (一)坚持德治、法治并举,切实维护老年人合法权益。一是广泛开展尊老敬老助老道德教育。要把尊老敬老助老传统美德教育纳入中小学教育、精神文明创建活动和公民道德建设的重要内容。积极开展“尊老敬老助老”典型的评选,通过树立典型,在全区形成浓厚的尊老敬老助老氛围。二是积极开展“银龄互助”活动。动员鼓励身体健康的低龄老人与高龄空巢老人、失能老人结对帮扶,通过开展互帮互助、以老帮老的志愿者活动,使空巢老人、失能老人在生活上得到帮助,精神上得到慰藉。三是广泛开展老年人权益保障法律法规的宣传。要充分利用普法工作机制,将学习宣传老年人权益保障的法律法规纳入普法目标考核的重要内容。四是不断加强老年人维权的法律服务和司法保护。要积极协调法院、检察院、公安局和司法局等有关单位,健全老年法律援助网络,组织、指导、协调涉老法律援助工作,切实保障老年人在人身、婚姻、财产、赡养、住房、教育等方面的权益。
    (二)加快养老服务设施建设,不断满足老年人养老服务需求。根据国务院《关于加强老龄工作的决定》和省政府《关于加快推进养老服务体系建设的意见》及市政府《关于推进养老服务体系建设的若干意见》的有关要求,各相关部门要紧密结合衢江实际,积极争取省政府扶持养老服务设施建设的政策,加快推进乡镇(办事处)养老服务中心建设。同时,要加大对乡镇敬老院改扩建工程的投入,不断提高集中供养水平。要广泛动员社会力量,采取公办民营、民办公助等形式积极参与养老服务设施建设,逐步满足老年人进入社会养老机构集中养老的迫切要求和强烈愿望。
    (三)高龄老人免费乘坐公交车,实行城乡一体化。根据《衢州市人民政府关于衢州市区实施城乡公交一体化的若干意见》(衢政发〔2005〕44号)文件精神,建议市交管部门对农村公交线路也实行老年人凭《老年人优待证》享受乘车优惠待遇,即70周岁以上老年人凭《老年人优待证》免费乘坐城乡公交车,其他老年人凭《老年人优待证》购买老年人公交IC卡,享受半价乘坐城乡公交车优惠。这既是加快推进社会管理创新的需要,也是适应我区人口老龄化发展、构建和谐社会的需要。
    (四)加强组织机构建设,努力提高老龄工作水平。一是进一步加大对老龄事业的投入。要从人口老龄化速度加快、老龄工作社会化、老龄事业需求不断增强的实际出发,及时落实老龄工作经费和项目经费。二是要加强老龄干部队伍建设。要配齐配强区、乡老龄工作人员,尤其是乡镇要确保有人管事,有人做事,乡镇(办事处)老龄委主任要积极发挥作用,督促老龄工作方针政策、法律法规的落实,有效协调解决老龄工作中出现的各种问题。三是切实加强老年群众性组织建设。按照一村一会的原则,抓紧建立健全基层老年人协会,并积极发挥老年人协会的作用,为我区实现“持续突破、争先进位”作出应有的贡献。

区人大法工委 

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